強度近視（病的近視）とは
眼球の前後の長さを眼軸長といいます。この眼軸長が通常より長く伸びてしまうと、網膜にピントが合わず、強い近視の状態になります。
特に、眼軸長の伸長によって網膜や脈絡膜など眼底の組織に障害が生じた状態を病的近視（強度近視性眼底障害）と呼びます。眼軸が伸びると、眼底の組織も引き延ばされるため、
- 網膜
- 黄斑
- 脈絡膜
- 視神経
などに慢性的な負荷がかかり、さまざまな眼科疾患を引き起こす原因となります。
近視は身近な視力の問題として軽視されがちですが、強度近視は放置すると失明に至る可能性もある疾患です。近視が進行して眼鏡やコンタクトレンズを作り替える際には、必ず眼科での眼底検査を受けることが重要です。
なお、眼軸長が伸びる原因として、遺伝的要因や生活環境（近業作業など）が関与すると考えられていますが、明確な原因はまだ完全には解明されていません。
脈絡膜新生血管を伴う病的近視
強度近視では、眼底組織に過度な負担がかかり続けることで、網膜の下にある脈絡膜から異常な血管（脈絡膜新生血管）が発生することがあります。
この新生血管は、
- 非常にもろく
- 出血しやすく
- 血液成分が漏れやすい
という特徴があり、
- 網膜出血
- 黄斑浮腫
- 網膜剥離
などを引き起こす原因となります。
さらに、新生血管が上層へ伸びることで、視力の中心である黄斑に直接障害が及ぶことがあり、視力低下が急激に進行するケースもあります。
強度近視（病的近視）の症状
網膜や黄斑に障害が及ぶと、以下のような症状が現れることがあります。
- 視力低下
- ものがゆがんで見える
- 視界の中心が暗くなる
- 視界のコントラストが低下する
- 飛蚊症（虫やゴミが浮いて見える）
- 光視症（実際にはない光が見える・点滅する）
これらの症状を放置すると、
- 網膜剥離
- 近視性牽引性黄斑症
- 近視性視神経症
など、視機能に深刻なダメージを与える疾患へ進行する可能性があります。
強度近視（病的近視）の治療
治療は、眼底に障害が出ているかどうかによって異なります。
眼底に明らかな障害がない場合
- 定期的な眼底検査による慎重な経過観察
脈絡膜新生血管が認められる場合
- 抗VEGF薬治療
- レーザー光凝固術
抗VEGF薬治療は、新生血管の成長や漏出を抑制し、網膜や黄斑に直接ダメージを与えにくい安全性の高い治療です。
網膜剥離・牽引性黄斑症を伴う場合
- 硝子体手術
- 剥離した網膜の復位手術
など、病態に応じた外科的治療が必要となります。
当院の病的近視治療の考え方
病的近視は、「近視だから仕方がない」疾患ではありません。
当院では、
- OCTによる黄斑・網膜の精密評価
- 眼軸長・眼底変化の長期的フォロー
- 抗VEGF治療・手術適応の適切な判断
を行い、視力をできるだけ長く守ることを第一に治療を行っています。見え方の変化、歪み、飛蚊症の増加などを感じた場合は、早めにご相談ください。
強度近視（病的近視）Q&A
強度近視とは何ですか？
強度近視とは、一般に近視度数が −6.0D以上、または眼軸長が大きく伸びた状態を指します。
眼球が前後に引き伸ばされることで、単に「見えにくい」だけでなく、眼底の組織そのものに負担がかかる状態になります。
病的近視とは何ですか？
強度近視の中でも、
- 網膜
- 脈絡膜
- 視神経
などの眼底に変性や障害が生じている状態を病的近視と呼びます。病的近視では、失明につながる合併症を起こすリスクが高くなります。
強度近視と病的近視は違うのですか？
はい、異なります。
- 強度近視：度数が強い状態
- 病的近視：度数に加えて眼底に異常がある状態
強度近視でも眼底に異常がなければ「病的近視」とは呼びませんが、将来的に移行するリスクがあるため定期検査が重要です。
病的近視で起こりやすい合併症は？
以下のような疾患を起こしやすくなります。
- 近視性脈絡膜新生血管（mCNV）
- 近視性黄斑変性
- 網膜裂孔・網膜剥離
- 近視性牽引性黄斑症
- 近視性視神経症
- 緑内障（正常眼圧緑内障）
いずれも視力に大きな影響を与える可能性があります。
どんな症状があれば要注意ですか？
次のような症状がある場合は、早急な受診が必要です。
- 急な視力低下
- ものがゆがんで見える
- 視界の中心が暗い・欠ける
- 飛蚊症が急に増えた
- 光が走るように見える
「いつもと違う見え方」は重要なサインです。
病的近視は治りますか？
病的近視そのものを元に戻す治療はありません。
治療の目的は、
- 進行を抑える
- 合併症を早期に発見・治療する
- 視機能をできるだけ長く保つ
ことになります。
病的近視の治療にはどんなものがありますか？
状態に応じて以下を行います。
- 抗VEGF薬治療（脈絡膜新生血管）
- レーザー光凝固術
- 硝子体手術（網膜剥離・牽引性黄斑症など）
- 慎重な経過観察（異常が軽度な場合）
症状が出る前の定期管理が最も重要です。
視力が良くても検査は必要ですか？
はい、必要です。病的近視では、
- 視力が保たれていても
- 眼底では変性が進行している
ことが少なくありません。視力だけでは病状は判断できません。
ICLやレーシックは病的近視でもできますか？
慎重な判断が必要です。
- 病的近視がある場合
- 網膜や黄斑に異常がある場合
屈折矯正手術が適さないこともあります。当院では、「見えるようにする」より「目を守る」ことを優先して判断します。
病的近視でも日常生活で気をつけることは？
- 定期的な眼底検査を受ける
- 急な見え方の変化を放置しない
- 強い衝撃を避ける
- 無理な目の酷使を控える
特に 自己判断で受診を遅らせないことが大切です。
子どもの近視が強い場合も注意が必要ですか？
はい。小児期の近視進行が強い場合、将来的に強度近視・病的近視へ進行する可能性があります。
当院では、
- 近視進行抑制治療
- 定期的な眼底評価
を通じて将来のリスク低減を目指します。