白内障の日帰り手術
当院では、白内障の日帰り手術を行っております。
白内障手術では、濁ってしまった水晶体を取り除き、人工の眼内レンズを挿入します。眼内レンズには単焦点眼内レンズと多焦点眼内レンズの2種類があります。
単焦点眼内レンズは、遠方または近方のどちらか一方にピントを合わせるレンズです。一方、多焦点眼内レンズは遠方・中間・近方など複数の距離にピントが合う設計となっており、術後に眼鏡が必要となる場面を大幅に減らすことが可能です。
当院では、白内障の進行具合や眼内の構造を精密に評価し、現在の生活に必要な視力だけでなく、将来のライフスタイルまで見据えた「最適なレンズ選択」をご提案しています。
最新の光学機器を用いた術前検査、多様なレンズの選択肢（乱視矯正レンズ・多焦点眼内レンズなど）、そして医師による丁寧なカウンセリングを通じて、「どのような見え方が、あなたにとって最も快適で幸せか」を一緒に考えることを大切にしています。日帰りで行う白内障手術は身体への負担が少なく、術後の生活復帰もスムーズです。
数多くの症例を担当してきた眼科専門医が、レンズ選択から手術、術後管理まで一貫して責任をもって担当します。
- 手術経験豊富な眼科専門医が執刀します。
- 片眼ずつはもちろん、両眼同日手術も可能です。
- 視機能に重要な乱視矯正を行います。
- 白内障手術と同時に緑内障手術（アイステント）を同時に行うことができます。
- 豊富な種類の多焦点眼内レンズ（選定療養）を取り扱っています。
白内障とは
水晶体は、目の中にある透明な組織で、カメラのレンズのような役割を果たしています。
外から目に入ってきた光は、水晶体によって屈折され、網膜にピントを合わせて像を結びます。
このとき、水晶体は厚みを変えることで、遠くや近くにピントを合わせる調節機能を担っています。
水晶体は本来透明ですが、何らかの原因で濁りが生じると、光がうまく通らなくなり、視界がぼやける、かすんで見える、まぶしさを強く感じるといった症状が現れます。これが白内障です。
カメラのレンズが汚れたり曇ったりすると、写真がはっきり写らなくなるのと同じように、
水晶体が濁ることで「見る」機能に障害が生じている状態が白内障です。
白内障の原因
水晶体はレンズのような役割を果たしていますが、水分やタンパク質などでできた組織です。そして水晶体の濁りはタンパク質の変質によって起こっています。
タンパク質が変質してしまう最も多い原因には加齢があります。老化現象のひとつと言えますが、早ければ40歳代で発症するケースも珍しくありません。そして、80歳代になると自覚症状がなくても、ほとんどの方が白内障になっているとされています。
白内障の種類
| 種類 | 原因 |
|---|---|
| 加齢性白内障 | 加齢 |
| 外傷性白内障 | 眼に受けた外傷や衝撃 |
| アトピー性白内 | アトピー性皮膚炎 |
| 併発性白内障 | ぶどう膜炎、網膜剥離、緑内障などの眼科疾患 |
| 先天性白内障 | 生まれつき、風疹など |
白内障の症状
- 視力低下
- 視界がかすむ
- ものがぼやけて見える
- 光が以前よりまぶしい
- ものが二重・三重に見える
- 目が疲れやすくなった
白内障は治療可能で、放置や合併症などがなければ失明に至ることはありません。ただし、痛みなどの症状がなく、生活に不便はあっても大きな支障が生じるようになるまで受診されないケースが多くなっています。気づかないうちに生活の質（QOL）を低下させていたり、正常なもう片方の目に大きな負担をかけていたりといったことが多いため、白内障リスクの上がる40歳代になったら1度、専門医を受診して検査を受けてください。
白内障の治療
白内障は進行を抑制・予防するための薬物療法と、根治できる手術という治療が可能です。点眼薬や内服薬による薬物療法はかなり初期の白内障には有効ですが、あくまでも進行抑制の効果しか望めません。そのため、生活に支障がある場合には、手術が不可欠です。医療技術や機器が進歩している現在、
白内障手術は15分程度の時間で安全に行うことができるようになっているため、そのままご帰宅いただける日帰り手術が一般的になってきています。
白内障手術の方法
点眼による局所麻酔を行うため、手術中の痛みはほとんどありません。
- 角膜を約2〜3mm切開
- 超音波で水晶体を細かく砕いて吸引
- 水晶体を包む膜を残し、人工眼内レンズを挿入
- 固定して手術終了
白内障手術に用いる眼内レンズ
白内障手術は、濁った水晶体を取り除くだけの治療ではありません。手術後の「見え方」や「眼鏡との付き合い方」を決める、非常に重要な医療行為でもあります。その中心となるのが、眼内レンズ（IOL：Intraocular Lens）の選択です。
単焦点眼内レンズ（Monofocal IOL）
単焦点眼内レンズは、1か所の距離にピントを合わせる眼内レンズです。
現在も世界的に最も標準的に用いられており、保険診療の対象となります。
見え方の特徴
- 遠方に合わせた場合
→ 運転・テレビ・屋外はよく見える
→ 手元（読書・スマートフォン）は老眼鏡が必要 - 近方に合わせた場合
→ 読書・手元作業が楽
→ 遠方は眼鏡が必要
メリット
- コントラストが高く、非常にシャープで自然な視界
- 夜間のにじみ（ハロー・グレア）がほとんどない
- 見え方の個人差が少ない
- 費用負担が少ない（保険適用）
デメリット
- ピントは1距離のみ
→ 眼鏡併用が前提
向いている方
- 夜間運転を頻繁に行う方
- くっきりした視界を最優先したい方
- 眼鏡の使用に抵抗がない方
多焦点眼内レンズ（Multifocal / EDOF IOL）
多焦点眼内レンズは、複数の距離にピントが合うよう設計された眼内レンズです。眼鏡への依存を減らし、生活の自由度を高めることを目的とします。
日本では、厚生労働省承認の多焦点眼内レンズは選定療養（手術は保険診療、レンズ差額のみ自己負担）として提供されます。当院では、豊富な多焦点眼内レンズ（選定療養）を取り扱っております。
多焦点眼内レンズのメリット
遠方から近方まで、幅広い距離をカバーできる
多焦点眼内レンズの最大の特徴は、複数の距離（2か所以上）にピントが合うよう設計されている点です。
そのため、見える範囲が広がり、単焦点眼内レンズと比較して、眼鏡やコンタクトレンズへの依存を減らすことが期待できます。
ただし、多焦点眼内レンズを使用した場合でも、細かい文字を長時間読む場面などでは、必要に応じて眼鏡を併用することがあります。
「すべての場面で眼鏡が完全に不要になるわけではない」点は、あらかじめご理解いただくことが大切です。
生活スタイルに合わせた「見え方」を選択できる
多焦点眼内レンズにはさまざまな種類があり、レンズごとに設計の考え方や、得意とする距離、見え方の質が異なります。
- 遠方視を重視したい
- パソコンやスマートフォンを快適に使いたい
- 眼鏡の使用頻度をできるだけ減らしたい
- 夜間の見え方を重視したい
など、患者さまの生活背景や価値観に応じた選択が可能です。
当院では、医師をはじめ、多焦点眼内レンズに十分な知識と経験を有するスタッフが連携し、検査結果とライフスタイルの両面から、無理のないレンズ選択をご提案しています。
老眼や乱視の同時矯正が期待できる
多焦点眼内レンズを用いた白内障手術では、水晶体の濁りを除去するだけでなく、老眼の改善を同時に図ることが可能です。
また、乱視がある場合には、乱視矯正用（トーリック）多焦点眼内レンズを使用することで、より安定した見え方が期待できます。
多焦点眼内レンズのデメリット
コントラスト感度（見え方の質）の低下
多焦点眼内レンズは、光を複数の距離に配分する構造を持つため、単焦点眼内レンズと比較すると、コントラスト感度（くっきり感）がやや低下する傾向があります。
単焦点眼内レンズでは、ピントが合った距離において非常に鮮明な視界が得られますが、多焦点眼内レンズでは、その分、見え方の質に違いを感じる場合があります。
ただし近年は、レンズ設計や素材の改良が進み、以前と比べて見え方の質は大きく向上しています。
ハロー・グレア（夜間の光のにじみ）
多焦点眼内レンズでは、特に夜間に以下のような症状がみられることがあります。
- ハロー：光の周囲に輪がかかって見える
- グレア：夜間に強い光を見た際に、まぶしく感じたり、光がぎらついて見える
これらは、多焦点眼内レンズの構造上、一定の割合で起こりうる現象です。
多くの場合、時間の経過とともに脳が順応し、次第に気にならなくなる方が多いとされていますが、夜間運転を頻繁に行う方では、事前に慎重な検討が必要です。
見え方に慣れるまでに時間がかかることがある
単焦点眼内レンズは構造がシンプルなため、白内障手術後、比較的早い段階で見え方に順応することがほとんどです。
一方、多焦点眼内レンズでは、遠方・中間・近方など複数の距離の情報を、脳が選択して処理する必要があります。
そのため、見え方に慣れるまで一定の時間を要する場合があります。
- 早い方では：約1か月程度
- 個人差により：数か月（目安として約6か月程度）
術後、長期間にわたり違和感が強く続く場合には、必ず医師にご相談ください。
多焦点眼内レンズの種類と考え方
回折型三焦点眼内レンズ（Trifocal IOL）
特徴
- 遠方・中間・近方の3距離に明確な焦点
- 眼鏡依存度が非常に低い
メリット
- スマートフォン・PC・読書まで幅広く対応
- 生活距離をほぼ網羅
デメリット
- 夜間に光のにじみ（ハロー・グレア）が出やすい
- コントラストがやや低下
- 見え方に慣れが必要
向いている方
- 「眼鏡なし生活」を強く希望
- 夜間運転が少ない
- スマホ・PC・読書すべてを重視
代表的なレンズ
- PanOptix（選定療養）
中間距離（PC）が非常に強く、日本で最も使用実績の多い三焦点レンズの一つ - FineVision（選定療養）
近方視力を重視した設計
焦点深度拡張型（EDOF）
特徴
- 遠方〜中間：非常に良好
- 近方：やや弱く、老眼鏡が必要なことが多い
メリット
- コントラストが良好
- 夜間視が安定
- シャープで自然な視界
- 多焦点のにじみが不安な方に向く
デメリット
- 細かい近方作業では老眼鏡が必要な場合がある
主に使われているレンズ
- Vivity（選定療養）
非回折型EDOF、ハロー・グレアが非常に少ない - Mini WELL（自由診療）
連続焦点型（Continuous Focus）
仕組み
- 焦点を明確に分けず、ピントがなだらかにつながる設計
見え方
- 遠方〜中間：非常に自然
- 近方：やや弱め
メリット
- 見え方が自然
- ハローが比較的少ない
デメリット
- 近方は眼鏡併用が現実的
代表的なレンズ
- Symfony（選定療養）
三焦点的EDOF（ハイブリッド型）
Vivinex Gemetric
- 非回折型EDOF（EDOF寄り・自然さ重視）
- 選定療養
- ハロー・グレアが非常に少ない
- 三焦点の利便性とEDOFの自然さを併せ持つハイブリッド型
Odyssey
- 三焦点的に使われるEDOF（近方も重視）
- 選定療養
- 三焦点に近い距離カバー力と自然な見え方を両立
- 回折型三焦点よりハロー・グレアが少ない傾向
タイプ別 × 制度 × 製品一覧
| タイプ | 製品 | 近方 | 夜間質 | 制度 |
|---|---|---|---|---|
| 回折型3焦点 | PanOptix | ◎ | △ | 選定療養 |
| 回折型3焦点 | FineVision | ◎ | △ | 選定療養 |
| 回折型3焦点 | AT LISA tri | ◎ | △ | 選定療養 |
| 連続焦点／EDOF | Symfony | △ | ○ | 選定療養 |
| 非回折EDOF | Vivity | △ | ◎ | 選定療養 |
| 非回折EDOF | Vivinex Gemetric | △ | ◎ | 選定療養 |
| 三焦点的EDOF | Odyssey | ○ | ○〜◎ | 選定療養 |
| EDOF | Mini WELL | ○ | ○ | 自由診療 |
単焦点と多焦点の位置関係（考え方）
シャープさ・夜間視重視
↑
単焦点
│
EDOF（Vivity）
│
Vivinex Gemetric
│
Odyssey
│
回折型三焦点（PanOptix 等）
↓
眼鏡非依存重視
眼内レンズ選択で最も大切なこと
「どのレンズが一番良いか」ではなく、**「どのレンズがその方の生活に合っているか」**が最も重要です。
- 夜間運転の有無
- PC・スマートフォン・読書の頻度
- 眼鏡への考え方
- 目の状態（緑内障・網膜疾患など）
これらを総合的に判断することが、満足度の高い白内障手術につながります。
愛新覚羅クリニックの白内障治療の考え方
白内障手術は、「見えるようになる」手術であると同時に、「これからの人生の見え方を選ぶ」手術です。
当院では
- 目の状態（OCT・角膜・網膜）
- 生活背景（PC・運転・読書）
- 制度（選定療養／自由診療）
- 価値観（眼鏡・夜間視）
これらを丁寧にすり合わせ、納得して選べる白内障手術を大切にしています。
白内障手術に関する注意点
手術後の運転や運動はできません。そのため、手術でご来院の際には公共交通機関やご家族が運転されるお車などでいらしてください。
手術後の飲食は基本的に普段通りで構いません。ただし、アルコールは控えてください。入浴などに関しては、洗髪、洗顔が禁止です。
手術後は、眼帯を装着しますが、不自由がある場合にはお伝えください。なお、視力については、視力が安定しない状態から少しずつ回復していき、ほとんどの方が翌日には安定します。視力が安定している場合には、翌日からのお仕事も可能です。
多焦点眼内レンズを用いた白内障手術は保険適用されないため、眼内レンズ代は自己負担になりますが、そのほかの手術費用、診療や検査、薬剤にかかる費用には健康保険の適用が可能です。
白内障手術の費用
単焦点眼内レンズ（保険適用）の費用
単焦点眼内レンズを用いた白内障手術の金額は下記の通りになります。
| 費用 | |
|---|---|
| 1割負担 | 約15,000円/片眼 |
| 2割負担 | 約30,000円/片眼 |
| 3割負担 | 約45,000円/片眼 |
※手術中に薬剤を追加した場合は別途追加料金、術後の保護めがね3,300円（税込）がかかります。
多焦点眼内レンズ（選定療養）の費用
多焦点眼内レンズ挿入術における眼鏡装用率の軽減効果が広く認められたため、多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術は、令和2年4月より厚生労働省が定める選定療養の対象となりました。当院での多焦点眼内レンズは、選定療養対象の国内承認の多焦点眼内レンズのみになっております。
多焦点眼内レンズを用いた白内障手術は保険適用されないため、多焦点眼内レンズ代は自己負担になりますが、そのほかの手術費用、診療や検査、薬剤にかかる費用には健康保険の適用が可能です。
| 片眼費用 | |
|---|---|
| 1割負担 | 手術費用（保険診療分）約15,000円＋ 多焦点眼内レンズ代 |
| 2割負担 | 手術費用（保険診療分）約30,000円＋ 多焦点眼内レンズ代 |
| 3割負担 | 手術費用（保険診療分）約45,000円＋ 多焦点眼内レンズ代 |