網膜静脈閉塞症とは
網膜静脈閉塞症は、網膜の静脈が詰まり、血流が悪化することで視力障害を引き起こす疾患です。詰まる部位によって、以下の2つに分類されます。
- 網膜中心静脈閉塞症
- 網膜分枝静脈閉塞症
主な原因は、高血圧・慢性腎臓病・脂質異常症などによる動脈硬化です。
動脈硬化によって血管が硬くなると、静脈が圧迫され、血栓が形成されやすくなります。その結果、静脈が閉塞し、行き場を失った血液や血液成分が漏れ出すことで、網膜や黄斑に浮腫（むくみ）が生じ、視力障害が発生します。症状の現れ方は、血流障害の範囲や黄斑への影響の有無によって異なります。
40歳以上から発症リスクが上昇し、加齢とともに増加します。
日本人では約50人に1人が発症するとされ、決して珍しい病気ではありません。
網膜静脈閉塞症の症状
以下のような症状が現れることがあります。
- 視力低下
- ものがゆがんで見える
- 視野の一部が欠ける
- モヤがかかったように見える
血流が悪化した部位や、浮腫の位置・範囲によって症状はさまざまです。
特に、急激な視力低下や視野障害が起こった場合には、網膜中心静脈が詰まり、黄斑を含む網膜全体に血液成分の漏出が生じている可能性があります。
このような場合は、早急な眼科受診が必要です。
網膜静脈閉塞症の治療
治療方針は、症状の有無や黄斑浮腫の有無、病期によって異なります。
自覚症状がほとんどない段階
- 血流改善を目的とした内服治療
- 定期的な検査による慎重な経過観察
症状が軽度でも、進行する可能性があるため、定期的なフォローが重要です。
網膜や黄斑に浮腫が生じている場合
視力低下を伴う場合には、以下の治療を行います。
抗VEGF薬治療
- 異常血管からの漏出を抑制
- 黄斑浮腫を改善
- 網膜や黄斑へのダメージが少なく、安全性の高い治療
現在、網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫の第一選択治療とされています。
レーザー光凝固術
- 病変部位に応じて併用することがあります
- 血管からの漏出や病変の進行を抑制
浮腫が改善しない場合・重症例
抗VEGF薬治療やレーザー治療でも改善が不十分な場合には、硝子体手術を検討します。
濁った硝子体を除去することで、網膜への牽引や圧力を軽減し、浮腫の改善や視機能の温存を目指します。
当院の網膜静脈閉塞症治療の考え方
網膜静脈閉塞症は、全身疾患（高血圧・腎疾患など）と密接に関係する眼疾患です。
当院では、
- OCTによる黄斑浮腫の精密評価
- 病期に応じた抗VEGF薬・レーザー・手術の適切な選択
- 内科との連携を含めた全身管理の重要性の説明
を重視し、視力をできるだけ長く守る治療戦略を立てています。急な視力低下や見え方の変化を感じた場合は、「様子を見る」ことなく、できるだけ早くご相談ください。
網膜静脈閉塞症 Q&A
網膜静脈閉塞症とはどのような病気ですか？
網膜静脈閉塞症は、網膜の静脈が詰まり、血液の流れが悪くなる病気です。
血流が滞ることで、
- 出血
- 浮腫（むくみ）
- 酸素不足
が起こり、視力障害を引き起こします。
種類はありますか？
はい、主に2種類に分かれます。
- 網膜中心静脈閉塞症（CRVO）
→ 網膜全体に影響が出やすい - 網膜分枝静脈閉塞症（BRVO）
→ 一部の範囲に症状が出る
中心静脈閉塞症の方が重症化しやすい傾向があります。
どんな症状が出ますか？
主な症状は以下の通りです。
- 視力低下
- ものがゆがんで見える
- 視界がかすむ、モヤがかかる
- 視野の一部が欠ける
痛みはほとんどありませんが、急激に症状が出ることが多いのが特徴です。
片目だけに起こることはありますか？
はい、多くの場合は片眼性です。ただし、
- 高血圧
- 糖尿病
- 動脈硬化
などの背景がある場合、反対の目にも起こる可能性があります。
原因は何ですか？
主な原因は動脈硬化です。特に関係が深いのは、
- 高血圧
- 脂質異常症
- 糖尿病
- 慢性腎臓病
- 喫煙
加齢とともに発症リスクが高くなり、40歳以上で増加します。
放置するとどうなりますか？
放置すると、
- 黄斑浮腫の悪化
- 視力の回復が困難
- 新生血管の発生
- 硝子体出血・緑内障
などを引き起こす可能性があります。早期治療が視力予後を大きく左右します。
網膜静脈閉塞症は治りますか？
詰まった血管自体を元に戻すことはできません。
治療の目的は、
- 浮腫を抑える
- 視力低下を防ぐ
- 合併症を防ぐ
ことです。
どのような治療を行いますか？
状態に応じて以下を選択します。
- 抗VEGF薬治療（硝子体注射）
→ 黄斑浮腫の改善に最も有効 - レーザー光凝固術
→ 出血や新生血管の抑制 - 内服治療・経過観察
→ 軽症例の場合
現在は抗VEGF薬治療が中心です。
抗VEGF薬治療は安全ですか？
適切に行えば、安全性の高い治療です。ただし、
- 定期的な通院
- 継続的な評価
が非常に重要です。当院では必要最小限の回数で最大効果を目指します。
どのくらい通院が必要ですか？
初期は、
- 1か月ごとの診察
- OCT検査による浮腫評価
が必要になることが多いです。症状が安定すれば、通院間隔を徐々に延ばします。
生活習慣で気をつけることは？
非常に重要です。
- 血圧管理
- 血糖・脂質のコントロール
- 禁煙
- 内科との連携
再発や反対眼の発症予防につながります。
視力は元に戻りますか？
回復の程度は、
- 発症から治療までの期間
- 黄斑浮腫の重症度
によって異なります。早期治療ほど回復の可能性が高くなります。