小児眼科について
赤ちゃんは、生まれた直後は「明るさが分かる」程度の視機能しか持っていません。その後、実際にさまざまなものを見る経験を重ねることで、視力や立体視などの視機能を発達させていきます。
一般的に、3歳頃までに視力は1.0程度まで発達するとされています。しかし、目が発達する大切な時期に「きちんと見えていない状態」が続くと、視力が十分に育たず 弱視 になってしまうことがあります。弱視は、眼鏡などで単に矯正すれば治るものではなく、視機能の発達期を過ぎると、治療しても改善が難しくなります。そのため、目の発達期に問題を見つけ、早期に治療を行うことが非常に重要です。
お子様は「見えにくい」ことを自覚していなかったり、うまく伝えられなかったりするため、目の異常があっても見過ごされてしまうケースが少なくありません。
当院では眼科専門医が診療を行っており、3歳前後のお子様でも可能な範囲で正確な検査を行っています。
健診で指摘された場合はもちろん、気になることがあればお気軽にご相談ください。
斜視
人は、左右両方の目を同時に使うことで、ものの立体感や距離感を正確にとらえています。斜視とは、片方の目は対象物を見ているものの、もう片方の目が別の方向を向いている状態です。斜視があると、立体感がつかみにくい、距離感が分かりにくい、といった問題が生じます。
両眼でひとつの像として見る機能（両眼視機能）は、視力と同様に成長とともに発達する機能です。この発達期に両目をうまく使えない状態が続くと、片方の目が十分に使われず弱視になる、斜視が固定化する、といった可能性があります。
斜視の原因が遠視の場合は、眼鏡による矯正が治療になります。また、タイプによっては視能訓練が有効なケースもあります。
弱視
通常、目に病気がなければ、裸眼視力が0.2程度であっても、眼鏡やコンタクトレンズで1.0まで矯正できます。
弱視とは、眼鏡やコンタクトレンズで矯正しても、十分な視力が得られない状態を指します。弱視は、視機能が発達する時期に早期に発見し、適切な治療を行うことが何より重要です。視力の発達期を過ぎてしまうと、治療効果は著しく低下します。
原因が遠視の場合は、眼鏡矯正が基本となります。その他の原因による場合も、原因に応じた治療とともに弱視訓練を行います。
点眼近視進行抑制治療（リジュセア点眼薬）
リジュセアミニ0.025%点眼
リジュセアミニ0.025%はアトロピン硫酸塩水和物を0.025％含有する点眼剤です。日本において、5歳～15歳の近視患者を対象とした第Ⅱ/Ⅲ相プラセボ対照二重遮蔽比較試験を実施した結果、投与24ヵ月後における調節麻痺下他覚的等価球面度数の投与前からの変化量について、本剤は、プラセボ群に対し優越性が検証されたことから、2024年2月にSantenが製造販売承認の申請を行い、2024年12月、近視の進行抑制を効能・効果として日本で初めて製造販売承認を取得しました。
リジュセアミニ0.025%製剤の特徴
- 有効成分を後部強膜へ届きやすく設計
- 虹彩・毛様体への移行を抑え、瞳孔への影響を軽減
- 防腐剤を含まない1回使い切りタイプで長期使用にも配慮
従来のアトロピン点眼との違い
従来のアトロピン1%点眼は近視進行抑制効果がある一方で、強いまぶしさ、調節機能低下（近くが見にくい）、アレルギー性結膜炎などの副作用が問題となっていました。
その後、低濃度アトロピンが研究され、近視抑制効果を保ちつつ、副作用を大幅に軽減できることが示されました。
リジュセアミニ0.025%は、近視の進行を平均30〜50％抑制できると報告されており、安全性にも配慮された点眼治療です。
子どもの近視進行を抑制する重要性
小児近視の多くは、眼軸長（角膜から網膜までの長さ）が伸びることによって起こります。
一度伸びた眼軸長は元に戻すことができません。そのため、近視治療の目的は「見えるようにすること」だけでなく、将来の眼疾患リスクを下げるために進行を抑えることにあります。
リジュセアミニ0.025%は、眼軸長の伸びに関与するとされるムスカリン受容体をブロックすることで、近視進行抑制効果が期待されています。
| リジュセアミニ0.025%の料金(税込) | |
|---|---|
| リジュセアミニ0.025%点眼 1箱(1ヶ月分) |
4,380円 |
視力矯正治療オルソケラトロジー
眠っている間に視力矯正オルソケラトロジー
裸眼視力は、角膜の形状によって大きく左右されます。オルソケラトロジーは、就寝中に特殊なハードコンタクトレンズを装用することで、角膜の形状を一時的に矯正し、日中の裸眼視力を改善する治療法です。
夜、眠っている間にレンズを装用し、朝起きたら外します。就寝中に矯正された角膜形状は一定時間維持されるため、日中は眼鏡やコンタクトレンズを使わず、裸眼で生活することが可能です。
日常生活の不便が軽減されるだけでなく、マリンスポーツをはじめとしたスポーツでも、視力を気にせず思いきり活動できます。
レーシックなどの外科手術とは異なり、角膜を削らない・可逆的な治療である点も大きな特徴です。
装用を中止すれば、角膜の形状は元に戻ります。
オルソケラトロジーはこんな方におすすめできます
若年層の方
角膜が比較的やわらかく、形状変化が起こりやすいため、大人よりも高い効果が得られやすいとされています。また、近視進行を抑制する効果が報告されており、成長期のお子様に適した治療法です。
眼鏡を使用したくない方
職業によって眼鏡やコンタクトレンズを装用することが難しい場合や、制限があるケースがあります。そうした方が改善した視力で無理なく生活するために適しています。
軽度の花粉症のある方
アレルゲンとなる花粉を洗い流して症状を抑えるために、日中、いつでも点眼できるのは安心感にもつながります。
スポーツをされる方
裸眼であれば余計な心配がなくなるため、思いきり実力を発揮できます。特に水中・接触の多いスポーツに向いています。
レーシックなど外科手術を避けたい方
手術を行わず、リスクを抑えて、裸眼視力改善を目指したい方に適しています。
オルソケラトロジーの仕組み
レンズ装着前
近視の場合、目に入ってきた光が網膜より手前で焦点を合わせてしまいます。それによって、見ている対象がぼやけて見えます。
就寝中
特殊なコンタクトレンズを装着したまま就寝します。レンズの特殊なカーブが角膜前面の形状をやさしく矯正し、光が網膜上に正しく焦点を結ぶ状態へ導きます。
日中
起床したらコンタクトレンズを外します。目に入った光の焦点が網膜に結ぶ状態に矯正された角膜の形状は一定時間維持されるため、日中は裸眼で過ごすことが可能です。
メリットとデメリット
メリット
- 手術不要です
- すぐに治療をスタートできます
- 子どもの近視進行抑制効果が期待できます
- 就寝時のみの装用です
- 日中は裸眼で過ごせます
- レンズ装用中止で、角膜の状態が元に戻り安心です
デメリット
- 就寝時のコンタクトレンズ装用が必須です
- 視力が安定するまで見え方が一定期間変動する可能性があります（個人差があります）
- 夜間のまぶしさや光のにじみが見える可能性があります（個人差があります）
- 2～3年おきにコンタクトレンズの買い替えが必要です
オルソケラトロジー治療の流れ
STEP01適応検査
オルソケラトロジーでは特殊なレンズを使用するため、専用レンズの装用が可能かを精密に検査します。
STEP02カウンセリング
適応検査の結果をもとに、専任のカウンセラーが丁寧にご説明します。治療に対するご不安や疑問点などがありましたら、どんな些細なことでも遠慮なくお尋ねください。
STEP03テスト装用
治療が適応すると診断されたら、1週間のテスト装用をしていただきます。
STEP04レンズ処方と治療スタート
テスト装用の効果を診断します。その上で治療用のレンズを処方し、治療が開始します。
STEP05アフターケア
オルソケラトロジー治療では、定期検診が重要です。治療開始後は、1週間後 → 1か月後 → 3か月後 → 以降3か月ごとご来院いただき、それ以降は3ヶ月ごとにいらしていただきます。定期検診では、視力や目の状態のチェックを行います。
また、治療中に異常を感じるなどがありましたら、定期検診日を待たず、すぐにいらしてください。
オルソケラトロジー治療の費用について
レンズ関連
| 初期費用（両眼） レンズ代・3ヶ月診察代込 |
160,000円（税込） |
|---|---|
| レンズ再作規格品 片眼 | 32,000円（税込） |
| レンズ再作規格外品 片眼 | 40,000円（税込） |
| 定期健診 | 4,000円（税込） |
| トライアルレンズ補償金 | 両眼64,000円（税込） 片眼32,000円（税込） ※契約に至らなかった場合は補償金を全額返金致します。 ※オルソケラトロジー治療のトライアルレンズ補償金、初期費用とともに現金支払いのみになりますので、あらかじめご了承ください。 |